談?wù)勧t(yī)用呼吸機(jī)常用的基本參數(shù)

 要了解醫(yī)用呼吸機(jī)，我們須了解醫(yī)用呼吸機(jī)的四個(gè)參數(shù)：水分量、壓力、流量和時(shí)間（包括呼吸頻率和呼吸比）。

 1)水分量：水分量須高于人體生理水分量6~10ml/ml//kg，呼吸器的濕氣量可達(dá)10~15ml/kg，通常是生理水分量的1~2倍。應(yīng)根據(jù)胸部波動(dòng)、雙肺進(jìn)氣聽診、參考?jí)毫Ρ磉M(jìn)行。

 2）呼吸頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒每分鐘40~50次，嬰兒每分鐘30~40次，老年兒童每分鐘20~30次，成人每分鐘16~20次。水分*呼吸頻率=每分鐘通風(fēng)

 3)呼吸比：一般1:1.5~2。阻塞性通風(fēng)障礙可以調(diào)整為1:3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間，限制性通風(fēng)障礙可以調(diào)整為1:1。

 4)壓力：一般指氣道峰值壓力(PIP)。當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣峰壓一般為10~20cmH2O，肺部病變較輕：20~25cmH2O；；中度：25~30mm水柱；嚴(yán)重程度：30cm以上的水柱，60cm的呼吸窘迫綜合征，肺出血。

 5)使用IPPV的PEEP一般會(huì)給出符合生理?xiàng)l件的PEEP2~3cm水柱。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的通風(fēng)障礙時(shí)(RDS、肺部出血時(shí)，應(yīng)增加PEEP，一般為4~10cm水柱，嚴(yán)重者可達(dá)15cm以上，甚至20cm水柱。

 當(dāng)氧濃度超過60%（FiO2大于0.6）時(shí)，如果動(dòng)脈氧分壓仍低于80mmhg，則應(yīng)增加PEEP，直到動(dòng)脈氧分壓超過80mmhg。每增加或減少1~2mm水柱，PEEP都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，并在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。PEEP應(yīng)逐漸減少，并監(jiān)測(cè)血氧變化。PEEP值可以從壓力表指針的呼氣末端讀取。

 6)流速：每分鐘至少通風(fēng)兩次，一般為4~10升/分鐘。

根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)整：先要檢查呼吸道是否通暢，氣管導(dǎo)管位置是否良好，雙肺進(jìn)氣是否良好，呼吸機(jī)是否正常，是否漏氣。