麻醉機廠家談談麻醉機低流量麻醉應用

 吸入麻醉是麻醉機中一種重要且經典的麻醉方法，而在中、高流量吸入麻醉中，存在著吸入麻醉藥的浪費和環(huán)境污染的缺點。zui低流量麻醉是指在重復吸入的麻醉回路中提供的新鮮氣體流量不超過0.5 L/min。它可以大大減少新鮮氣體和揮發(fā)性麻醉藥的消耗，降低了費用，改進吸入氣體的溫度和濕度，越來越受到重視和推廣。目前已成為研究熱點。zui低流量麻醉的特點決定了該技術更適合血氣分配系數(shù)低、體內代謝少的吸入麻醉藥。七氟醚的血氣分配系數(shù)為0.69，是異氟醚的一半（1.46），其體內代謝率低于3%。然而，早期動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，在低流量麻醉下，七氟醚與鈉石灰、鋇石灰等活性堿成分的二氧化碳吸附劑反應后產生的降解產物復合物A可能對嚙齒動物產生肝腎毒性，成為其應用于MFA的zui大障礙。

 研究發(fā)現(xiàn)，七氟醚僅引起嚙齒類動物腎小管細胞壞死，對人類肝腎損害沒有明確的依據(jù)。七氟醚可安全用于低流量麻醉。大多數(shù)文獻認為復合物A是通過復合物A的β裂解酶（β-lyase）途徑產生腎毒性的，人體內的β裂解酶的活性遠低于嚙齒動物，因此很少有催化復合物A降解成肝腎毒性的代謝物。七氟醚無氣道刺激性，對血流動力學的干擾zui??；攝入和排除快，可控性好；術后不良反應少，是理想的吸入麻醉劑，但價格昂貴。以往的七氟醚動學研究都在中高流量（FGF＞2 L/min）采用MFA方法進行七氟醚麻醉，可降低其使用成本，具有很大的社會經濟效益，也符合減少污染的要求。

 為了快速達到相應的麻醉深度，早期臨床麻醉可以調節(jié)麻醉機新鮮氣體流量計，新鮮氣體流量為2～4 L/min中高流量吸入麻醉；傳統(tǒng)的低流量麻醉通常是指中高流量的預充期（一般為5～10 min），直到肺泡氣濃度達到設定濃度，流量才會調低到1 L/min，雖然這兩種方法的時間常數(shù)大大縮短，但麻醉效率也會降低，造成吸入氣體的浪費和手術室的污染。在攝入階段，揮發(fā)罐的輸出濃度增加（七氟醚揮發(fā)罐的zui大刻度為8%），整個攝入過程保持0.5 L/min的zui低新鮮氣流量，不需要高流量的預充期。采用較高的設定輸出濃度，縮短攝入時間，快速達到相應的肺泡濃度和麻醉深度，zui大限度地節(jié)省麻醉劑的吸入。