醫(yī)用呼吸機(jī)各種報(bào)警的含義及處理方法

 1、氣道高壓氣道壓力

 ①原因:患者氣道不通暢(呼吸拮抗)，氣管導(dǎo)管深入右支氣道，氣管導(dǎo)管在皮膚下滑動(dòng)，人機(jī)對(duì)抗，肺順應(yīng)性低(ARDS，肺部水腫，肺纖維化)，限制性通氣障礙(腹脹，氣胸，縱隔氣腫，胸液,)

 ②治療：聽診肺部是否有不對(duì)稱、痰聲、低呼吸聲；吸痰；拍胸片排除異常情況：檢查氣管插管位置；檢查管道是否通暢；適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)的同步性；使用降低同步性的呼吸機(jī)；使用遞減速度波形；切換到電壓控制模式；使用支氣管擴(kuò)張劑；使用鎮(zhèn)靜劑。

 2、氣道低壓

 ①原因：管道泄漏，套管滑出，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

 ②處理：檢查漏氣情況；增加峰值流量或改變壓力控制模式；如果獨(dú)立呼吸良好，改變PSV模式；增加。

 ③加潮氣量；適當(dāng)調(diào)整報(bào)警設(shè)置。

 3、醫(yī)用呼吸機(jī)通風(fēng)量低(通風(fēng)不足)

 ①原因。

 吸入濕氣量低：濕氣量設(shè)置過低，報(bào)警設(shè)置過高，病人自主呼吸模式吸入力弱，模式設(shè)置不當(dāng)，風(fēng)量傳感器失效。

 低呼氣量：管道泄漏，其余同上。

 ②處理：檢查管道是否泄漏；如果患者吸氣不足，可以增加正壓通風(fēng)壓力或改變空調(diào)模式。根據(jù)患者體重設(shè)置適當(dāng)?shù)膱?bào)警范圍；用模擬肺檢查呼吸機(jī)的供氣情況；用潮汐表監(jiān)測供氣量，判斷呼吸機(jī)的供氣量傳感器是否準(zhǔn)確。

 4、低分鐘通風(fēng)量星低分鐘容積

 ①原因：潮氣量設(shè)置過低，通風(fēng)頻率設(shè)置過低，報(bào)警設(shè)置過高，患者在獨(dú)立呼吸模式下通風(fēng)不足，管道泄漏。

 ②處理：排除管道泄漏；增加輔助通風(fēng)參數(shù)；如果獨(dú)立呼吸頻率不快，可以使用MMV模式，每分鐘設(shè)置適當(dāng)?shù)耐L(fēng)量；適當(dāng)調(diào)整報(bào)警范圍。

 5、高分鐘通風(fēng)(過度通風(fēng))

 ①原因：病人神經(jīng)過敏，缺氧嚴(yán)重，呼吸機(jī)通風(fēng)參數(shù)設(shè)置過高，誤觸發(fā)呼吸機(jī)，導(dǎo)致通風(fēng)頻率高。

 ②治療：可使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌肉松弛劑，防止患者過度呼吸；合理調(diào)整患者氧合，增加氧濃度或添加PEEP通風(fēng)參數(shù)；如果觸發(fā)錯(cuò)誤，可以降低觸發(fā)靈敏度。關(guān)閉流量觸發(fā)器，檢查呼氣閥是否泄漏。

 6、逆呼吸比逆EI:E

 ①原因：吸氣時(shí)間過長（氣流速度過低，水分過高，氣道阻力過高），呼氣時(shí)間過短，呼吸頻率過高。

 ②增加吸氣流量；減少電壓控制模式下的吸氣時(shí)間；改進(jìn)呼吸道通暢；降低呼吸頻率；如果需要反向通風(fēng)，可以關(guān)閉反向通風(fēng)報(bào)警。

 7、窒息

 ①原因：病人自主呼吸過弱，病人出現(xiàn)呼吸暫停和氣道泄漏。

 ②處理：提高觸發(fā)靈敏度；增加通風(fēng)頻率；改變空調(diào)或SIMV模式；檢查氣道泄漏情況。

 8、醫(yī)用呼吸機(jī)工作異常

 治療：立即脫離患者，改為呼吸性皮膚過渡；檢查帶模型肺的呼吸機(jī)的供氣情況，關(guān)閉機(jī)器，再次打開機(jī)器，檢查故障是否仍然存在；機(jī)器自檢可以判斷故障原因；原則上，患者不得使用可能出現(xiàn)故障的呼吸機(jī)；通知維修工程師。