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患者的吸氣動作不能觸發(fā)呼吸機送氣，稱為觸發(fā)失敗。導致觸發(fā)失敗有三個主要原因：①機械通氣對呼吸中樞驅動力的影響；②內源性呼氣末正壓(PEEPi) ;③觸發(fā)靈敏度設置過高。
一、機械通氣對呼吸中樞驅動力的影響
臨床研究表明，機械通氣提供的額外支持降低了患者呼吸中樞的驅動力，減緩了吸氣動作，增加了觸發(fā)失敗的發(fā)生率。隨著機械通氣支持水平的提高，總呼吸功能減少，但觸發(fā)功能沒有明顯變化，在PS模式下，隨著壓力水平的增加，呼吸中樞驅動力降低，觸發(fā)時間延長。應用食管氣囊技術測定吸氣肌產生的張力也表明，當呼吸中樞驅動力下降（如過度通氣、睡眠、高水平通氣支持）時，吸氣觸發(fā)時間延長，觸發(fā)失敗的發(fā)生率增高。
二、內源性呼氣末正壓
當內源性呼氣末正壓存在時，呼氣末肺泡內壓力升高，吸氣肌須增加收縮幅度，使肺泡壓力低于呼吸機管道內壓力，以觸發(fā)送氣，觸發(fā)失敗的發(fā)生率增加。內源性呼氣末正壓通常發(fā)生在阻塞性肺病患者和呼吸急促患者，其機制是呼氣阻力增加，呼氣時間不足。
食管壓力波形可顯示觸發(fā)失敗，但這種監(jiān)測方法通常用于臨床研究，作為常規(guī)監(jiān)測是不現實的。在大多數情況下，通過仔細分析一段時間的流速和一段時間的壓力曲線，也可以發(fā)現觸發(fā)失敗，通常表現為呼氣相突然的正波動，壓力曲線表現為負波動，然后沒有正常的通風波形。
對于內源性呼氣末正壓患者，外源性呼氣末正壓使觸發(fā)靈敏度更接近呼氣末肺泡內壓，患者容易成功觸發(fā)吸氣，降低觸發(fā)失敗的發(fā)生率。
