呼吸衰竭在臨床上更為常見(jiàn),如果處理不當(dāng),很容易導(dǎo)致患者死亡。呼吸急救是一種綜合的搶救措施,至于具體的搶救方法及其順序,應(yīng)根據(jù)呼吸衰竭的原因或誘發(fā)因素來(lái)確定。
1、如果吸入異物阻塞氣管,須通過(guò)纖維支氣管鏡鉗出異物。如果肺大泡破裂引起的高壓性氣胸,須立即閉式引流進(jìn)行排氣。如果是電擊,須盡快切斷電源。采取這些措施后,根據(jù)具體情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。
2、如果是慢性支氣管肺部病癥引起的,須從疏通氣道、及時(shí)吸氧、排出二氧化碳等重要環(huán)節(jié)入手。疏通氣道可以通過(guò)解痙祛痰來(lái)解決。對(duì)于一些慢性呼吸衰竭患者,應(yīng)鼓勵(lì)他們做呼吸運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng),這有助于緩善肺功能,是一種有價(jià)值的輔助方法。如果這類患者需要吸氧,一般應(yīng)使用低流量持續(xù)吸氧,60年代后期,開始采用液體氧裝置,便于攜帶,可供家庭使用。
3、對(duì)病情嚴(yán)重、有意識(shí)障礙、咳嗽無(wú)力、痰難以排出、臨床表現(xiàn)或血?dú)鈾z查有嚴(yán)重缺氧和呼吸性酸中毒的,應(yīng)采用雙水平呼吸機(jī)氣管插管或人工輔助呼吸。在緊急情況下,雙水平呼吸機(jī)可用于輔助呼吸。
4、如果患者呼吸微弱或精神障礙,可以使用中樞-神經(jīng)興奮劑。但呼吸興奮劑可以提高呼吸肌功率,增加耗氧量,對(duì)嚴(yán)重呼吸道阻塞的患者不利,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
5、如并發(fā)心力衰竭,應(yīng)及時(shí)使用利尿劑。
6、如有酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂,應(yīng)及時(shí)糾正,防止患者因并發(fā)性心律失常等而死亡。